はじめに
新人の頃、「ファイティングしてるね」と言われても正直よく分かりませんでした。
呼吸器の波形を見ても、
「何が違うの？」
「苦しそうってこと？」
「どう対応したらいいの？」
と混乱していたのを覚えています。
今回は、ICU新人時代にファイティングが分からなかった話と、5年目になった今どんなところを見ているのかを書いていきます。
そもそもファイティングって何？
簡単に言うと、
「患者さんの呼吸と人工呼吸器の呼吸が合っていない状態」
です。
患者さんは吸いたいのに吸えない。
逆に吐きたいのに空気が入ってくる。
そんな状態になると苦しさにつながります。
新人の頃は言葉だけ覚えていて、実際のイメージができていませんでした。
最初は波形を見ても分からなかった
ICUに入ってしばらくは、
先輩が
「ちょっとファイティングしてるね」
と言っても、
自分には普通の波形に見えていました。
今思うと当然です。
波形の見方も分からないし、患者さんの呼吸も見る余裕がありませんでした。
まずは、
- 呼吸回数
- 胸の動き
- 表情
- 努力呼吸
を見ることから始めました。
実際によく見たのはこんな場面
働いていて多かったのは、
痰がたまっている時
吸引すると落ち着くことがあります。
鎮静が浅い時
覚醒してきて呼吸器とタイミングが合わなくなることがあります。
疼痛が強い時
術後などでは痛みが原因になっていることもあります。
不穏になっている時
興奮や不安で呼吸が速くなることがあります。
5年目になって最初に見ること
今でもファイティングを見ると緊張します。
でもまず確認するのは、
- 患者さんは苦しそうか
- 呼吸回数はどうか、胸の音はどうか
- SpO2はどうか
- 痰はありそうか
- 鎮静は適切か
です。
波形だけを見るのではなく、
患者さん全体を見る
呼吸が吸いたい・吐きたいのにできないことはキツいです。波形を見て自分でベッドサイドでどんな呼吸をしているのかを意識して見るようになりました。
ファイティングを見て学んだこと
新人の頃は、
「波形を読めるようにならなきゃ」
と思っていました。
でも実際に大切だったのは、
患者さんが今どういう状態なのか
を考えることでした。
波形はあくまでヒントの一つです。
患者さんを見ることの大切さは、今でも変わらないと思っています。
まとめ
自分自身、ファイティングはとても苦手でした。
でも経験していく中で、
- 痰
- 疼痛
- 不穏
- 鎮静不足
など様々な原因があることを学びました。
今でも大切にしているのは、
「まず患者さんを見ること」
です。
この記事が、ファイティングが分からなくて悩んでいる方の参考になれば嬉しいです。
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