はじめに
新人の頃、吸引のタイミングがよく分かりませんでした。
先輩から
「痰ありそうだから吸引しようか」
と言われても、
正直どこを見て判断しているのか分かりませんでした。
吸引しすぎても良くないと聞くし、しなさすぎても痰がたまって窒息のリスクが上がる。
その加減が難しかったのを覚えています。
今回は、ICU新人時代に悩んでいた吸引のタイミングについて、5年目になった今感じていることを書いていきます。
新人の頃は“痰が見えたら吸引”だと思っていた
最初の頃は、
「痰が見えたら吸引」
くらいの認識でした。
でも実際は、
挿管していなければ、見えない場所に痰がたまっていることもあります。
逆に、痰が少し見えていても患者さんが問題なく呼吸できていることもあります。
新人の頃は、その違いが分かりませんでした。
呼吸音を聞くようになった
少しずつ経験していく中で、
呼吸音を聞く
ことを意識するようになりました。
- ゴロゴロしている
- 痰が絡んでいそう
- 左右差がある
そんな変化がヒントになることがあります。
もちろん最初から分かるわけではありません。
自分も何度も先輩と一緒に確認しながら覚えていきました。
人工呼吸器の波形も参考になった
ICUで働くようになってから、
呼吸器の波形やアラームも参考にするようになりました。
例えば、
- 高圧アラーム
- 呼吸器との同調不良
- 換気量低下
などが見られる時、
痰が影響していることもあります。
吸引後に改善すると、
「ああ、痰だったのか」
と学ぶことができました。
グラフィック波形が波打っている時も、聴診して擦り合わせていました。
5年目になって最初に見ること
今でも吸引するか迷うことはあります。
そんな時は、
- 呼吸音
- SpO2
- 呼吸回数
- 呼吸器波形
- 患者さんの表情
などを確認しています。
吸引が必要かどうかを考える時は、
痰だけでなく患者さん全体を見ることが大切だと感じています。
吸引は“とりあえずやる”ではない
新人の頃は、
不安だから吸引する
こともありました。
でも経験を重ねる中で、
なぜ吸引が必要なのか
を考えるようになりました。
吸引には患者さんへの負担もあります。
だからこそ、
必要な時に、安全に行う
ことが大切だと思っています。
まとめ
新人の頃、吸引のタイミングは本当に難しく感じていました。
今振り返ると、
- 呼吸音
- SpO2
- 呼吸器波形
- 患者さんの状態
を合わせて考えることが大切だったと思います。
最初から判断できる人はいません。
経験しながら少しずつ分かるようになるので大丈夫です。
この記事が、吸引のタイミングに悩んでいる方の参考になれば嬉しいです。
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